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自动计划模块在食管癌剂量优化中的研究

[日期:2018-10-13]   来源:河北省临床医学工程学会  阅读: 0[收藏本站]

 

自动计划模块在食管癌剂量优化中的研究

苗明昌 迟子锋*

050011 石家庄,河北医科大学第四医院放疗科

通信作者:迟子锋,Email:chizf216@126.com

目的:与食管癌人工计划剂量学参数相比,评估基于自动计划模块食管癌计划的剂量学特点以及临床应用中的可行性。方法:食管癌的位置、大小、与危及器官的相关关系具有不确定性,使得食管癌的自动计划模板需更加具有针对性,因此我们将食管癌按照长度、位置分为上段食管癌、中段食管癌、下段食管癌、上段跨中段食管癌、中段跨下段食管癌和全段食管癌,选取已完成的胸上段食管癌及全段食管癌调强放射治疗(IMRT)计划各10例,分别采用统一的自动IMRT计划模板,采用与原有计划相同的布野方式完成一轮自动计划优化,不进行任何人工干预。比较两种IMRT计划的剂量学参数,配对t检验差异。

结果:采用自动计划模块生成的食管癌计划均达到了临床剂量要求。胸上段食管癌计划对比组,HI无明显差异(P=0.115)自动计划CI明显优于手工计划P=0.027),自动计划肺受量明显优于手工计划,V5V10V20V30分别降低2.1%、2.6%、3%、1.2%(P=0.0010、0、0.01),脊髓受量无明显差异(P=0.892)。全段食管癌计划对比组,HI无明显差异(P=0.428),手工计划CI明显优于自动计划(P=0.048),自动计划肺受量明显优于手工计划,V5无明显变化(P=0.053),V10、V20、V30分别降低3.1%、5%、1.3%(P=0.0320、0.008),脊髓和心脏无明显差异(P=0.2040.894),由于食管癌计划对适形度要求相对较低,在自动计划初始条件设定时优先考虑危及器官受量更低,其次考虑靶区适形度等指标,因此有些自动计划在仅完成一轮优化后适形度相比手工计划有所降低,需根据临床医师要求做进一步调整。

结论:自动计划模块在计划设计流程上具有一定优势,在一定程度上减少了人工操作程序,有助于提高计划设计速度,降低错误率。自动计划还可根据不同病种进行个性化设置,如靶区危及器官平衡参数,剂量衰减区域,靶区内剂量热点最大值,剂量冷点修复方式的选择等。自动计划模块的应用提高了计划整体质量,减少了因计划设计者经验不足导致的计划差异。与手工计划相比食管癌自动计划在肺的受量上更具优势,对于复杂食管癌计划,在自动计划一遍优化之后仍需人工调整。与全段食管癌相比自动计划模块在上段食管癌计划设计中更具优势。

 

 

【关键词】食管癌;自动计划模块;调强放射治疗;剂量学

 

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