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医学影像科自助胶片打印系统的应用与问题分析

[日期:2018-10-13]   来源:河北省临床医学工程学会  阅读: 0[收藏本站]

 

医学影像科自助胶片打印系统的应用与问题分析

黄晓颖  暴云锋  吴杰  郭方凯  李霞敏

河北省人民医院医学影像科

  目的:分析自助胶片打印系统在医学影像科的应用现状与常见问题分析。方法:根据影像科设备状况与已搭建的自助胶片打印系统构架,结合全院开展的自助服务流程再造工作与电子签名认证,分析自助胶片打印系统运行状况,统计胶片领取等待时间、胶片识别率、使用故障率等,建立相关故障应急预案。结果:系统2017年5月正式上线以来,通过15个月的使用和分析,患者可通过等候区显示屏观察胶片打印与报告书写状态,根据条形码到自助打印机一次性打印胶片与纸质报告,缩减了原来需要等待时间,减少了人力资源,杜绝了废弃胶片的产生,同时,实现了影像报告与胶片按需打印。结论:自助胶片打印系统的应用可以优化影像科检查流程,节约科室成本,提升患者检查感受,改善医疗服务质量。

关键词    自助胶片打印系统 识别率   电子签名

随着医院信息化建设水平不断提高。医院在采用影像归档与通讯系统(PictureArchiving andCommunication SystemsPACS)和放射科信息系统( Radiology Information System,RIS) 实现影像结果的数字化存储影像信息共享,极大优化了影像科工作流程。近年来大型医疗设备不断增加,影像学检查需求也在不断增长,我院作为三甲医院,科室日工作量 DR≥280 人次/d、CT≥300 人次/d,MR≥200 人次/d,按传统取片模式,每天影像技师需及时打印出胶片送往诊断室,诊断医师根据影像结果做出诊断并打印报告,将报告与胶片核实无误后一起装袋送往取片处,取片处专人负责统一发放。其中,胶片和报告的分拣、核对、装袋和发放是一项耗时、繁琐、易造成人为错误的工作,常因患者堆积引起纠纷。


1  自助胶片打印系统需求分析

 

1.1 传统胶片打印流程及弊端

传统影像胶片及报告打印发放流程需要技师将胶片打印,核对信息后与纸质申请单匹配后交给医师,医师人工分片书写报告,并将纸质报告与胶片审核后装袋统一交给报告发放人员,报告发放人员定时收集,按姓名分类整理后等待患者取片,取片时进行登记。弊端:(1)实体胶片与纸质报告需匹配装袋,增加科室人员工作符合;(2)专人负责胶片与报告的收集,整理,发放与记录,耗费人力资源;(3)多个环节需要人工审核匹配,易因忙碌疏忽造成人为错误,错发或漏发报告,延长患者领取时间。

1.2 

 

1.2 自助胶片打印流程及优势   为解决传统胶片打印流程弊端,我院尝试采用自助胶片打印系统,在医学影像科两个候诊区设立五台自助胶片打印机。实现实体胶片与纸质报告自动上传系统并自动匹配,患者凭借分诊登记时的条码纸进行到自助胶片打印机进行打印。优势:终端自助打印机直接面向患者,屏幕显示需打印胶片及报告数量并进行语音提示,操作简单易懂,患者可根据提示信息完成操作。

2  自助胶片打印技术设计

2.1 自助打印工作系统构成  分为硬件和软件两部分构成:硬件部分包括自助打印服务器、自助打印管理系统、终端自助打印机显示屏等组成。自助打印服务器主要用来存储需要打印的电子胶片及报告,并可实时处理技师工作站的打印请求。显示屏用于服务器解析匹配后显示可以取片患者信息。软件部分包括拥有 PACS 和 RIS(放射信息系统), 利用光学字符识别(optical character recognition,OCR)文本识别功能,将图像中病人的ID号和检查号等文本信息识辨出来,并在PACS/RIS系统中提取病例信息并写入胶片任务列表,供自助取片端查询打印。


2.2 自助打印工作系统工作流程  1)患者影像检查缴费后,分诊登记处给患者一个条形码和一个取片袋。(2)患者进行完相关检查后一段时间后到自助取片,原始扫描数据被推送到 PACS 存储。(3)技师在影像设备工作站进行胶片排版,发送打印任务(虚拟打印)至服务器(4)医师根据PACS服务器中的影像结果做出诊断,并出具带有电子签名的报告发送打印任务(虚拟打印)至服务器。(5)患者在自助取片机上扫描条形码,自助取片机利用条形码获取的患者 ID 并向服务器查询患者信息。(6)自助取片机从服务器上提取患者胶片信息及报告信息,推送至自助打印终端并进行打印。(7)打印时自助取片机会显示患者姓名,影像号,胶片报告打印数量及类型,无须人工干预患者可24小时自行打印。(8)打印故障或耗材缺失时,信息会自动反馈至监控站,工作人员及时解决。(9)因各厂家所打印的胶片上识别信息排版不一致,OCR无法自动识别时工作人员对为未识别的胶片进行手工匹配。(10)发送短信提醒患者30天内自助扫码打印胶片。

3 自助胶片打印系统效果评价   

科室自助胶片打印系统于2017年5月正式启动在全院范围内使用,自上线15个月以来,共打印胶片430000余张,胶片识别率95%以上,其中DR平诊报告可以全部在2小时内完成;特殊检查半天内出具报告;CTMR平诊诊断报告可以在检查后24小时内完成。

3.1 流程简化,减少人力   影像科日检查人数可达600人,每日胶片平均发放1000余张,发放工作量大,且以往流程为影像技师负责打印胶片,诊断医师负责打印报告,辅医负责分拣及发放胶片和报告多步骤繁琐并由人工实施,工作单一重复耗费人力资源。自助打印取代传统打印后患者扫码领取胶片及报告,用自动化方式代替人工操作,不但节约了医院的人力成本,还提高了工作效率。

 

3.2 信息智能,服务患者   以往患者做完影像检查后需要排队等待很长时间才可以在工作时间到报告发放处领取胶片及报告,大量患者集中领取时易出现反复寻找、丢失、错发、漏发等情况,易引发医疗纠纷。自助打印取代传统打印后,科室分为两个区域安装5台自助打印机,24小时不间断运行,患者凭条形码于30天内自助扫码领取检查结果,减少了每位患者平均胶片打印时间,杜绝了以往人工发放时的错误,节省患者等待时间,更好的服务患者。

3.3 智能核对,减少错误   以往流程为技师打印胶片,医师打印报告,辅医核对分拣及发放胶片和报告的多步骤人工操作,易导致胶片与报告匹配错误、同名同姓患者发放错误等情况,自助打印依据患者ID号和检查号等区分识别,智能核对患者信息,较少错误产生。

 

3.4 精准管理,减少浪费    以往会因胶片排版或图像错误导致废片产生,自助打印系统发现错误后可直接删除电子胶片,重新打印正确胶片至服务器即可,避免实体胶片的浪费。并且每日检查完毕后患者胶片与报告均需打印装袋整理,常有患者忘记或放弃领取,导致大量胶片的积压废弃,造成存储资源占用与胶片资源浪费,自助打印系统胶片与报告均以电子版的形式存储在服务器中,只有患者凭条形码在自助终端扫描时才会打印实体胶片,从根本上解决了胶片积压与浪费现象,降低了医院医疗运营成本。以往部分患者胶片丢失或因医疗纠纷需复打胶片时,传统打印方式受多方面因素影响不能打印出完全一致胶片,自助打印系统可通过调取服务器原有信息直接完成打印,利于胶片质控管理。

 

3.5 数字存档,安全有效   以往影像诊断医师报告审核打印后需手写签名。自助打印系统诊断医师在书写报告时需进行电子签名认证,诊断医师根据授权才能登录系统完成操作,有效保障了患者隐私权不受侵犯,提高身份认证安全性,同时也为自助发放报告的业务提供一种安全、合法的签名。

 

4  自助胶片打印系统日常维护与常见故障分析

 

4.1 自助胶片打印系统日常维护配置  一台电脑终端安装数码胶片报告管理软件作为监控站,用于实时统计并管理自助打印机运行情况。工作人员需要日常维护,包括(1)耗材定期补充,有胶片,打印纸,墨粉筒与硒鼓等;(2)计算机系统不识别时需人工手动匹配;(3)部分患者条形码丢失需补打,工作人员核对信息后进行补打。

4.2 常见问题分析  自助胶片打印系统日常使用中也存在一些问题,主要故障总结如下:(1)胶片或打印纸卡塞,监控站会提示报错,工作人员根据屏幕提示打开自助终端,人工取出卡塞打印纸与胶片会自行打印未完成任务。(2)无法打印报告,需查询改患者是否有电子申请单,若无电子申请单责为特殊情况手输患者,需手动打印报告,若有电子申请单,需查看操作历史寻找打印终端,确定是否为缺少墨粉或感光鼓损坏,技师更换即可正常打印。(3)无法打印报告,需查看胶片是否排版发送至服务器,若已发送,还需查询是否在未匹配列表,及时匹配即可打印。(4)批量打印信息无法查询,考虑网络服务器故障,及时联系信息处等进行解决,故障解决之前可采用备用打印机进行手工打印。(5)急诊患者胶片与报告无法打印,因急诊患者需出具临时检查结果,临时报告在PACS查询调阅,待正式报告出具后再行打印。(6)特殊疾病如结核等传染病患者需按疾控中心要求填写病情转诊单,登记患者具体信息及告知转诊要求,应避免患者自行取走胶片与报告。

5  结语  

近年来,随着数字成像技术和网络信息的不断发展,人们对于医院信息一体化额要求也越来越高。医学影像科在建设PACS/HIS集成基础上,推行自助胶片与报告打印系统后运行情况较好,优化了影像科工作流程,提高了工作效率,杜绝了人工整理过程的漏发错发情况。对患者而言,检查结束后会系统会短信提醒30日内凭条形码自助打印系统随时自助按需获取,结合科室检查预约叫号系统,可避免之前盲目等待情况,节约等待时间。当然自助打印系统还存在一定的不足,如会出现条形码丢失或显示不清,胶片耗材不足,网络服务器故障,特殊患者需人工干预等情况。相信随着自助打印系统的进一步优化与普及,能够更好推动医院数字化建设与发展。

 

【参考文献】

1] 张 甜. 自助就医系统需求分 析[J]. 科 技 信 息,2011 ( 5) :80,414.

2] 王小冬,蒋谟文.DICOM 自助胶片打印系统的设计与实现[J].中国医疗器械杂志,2013,37( 5) : 345-347.

3] 王 晶,刘 博.放射胶片自助打印系统的开发与应用[J].中国医疗设备,2015,30( 6) : 151-153.

4] 丁建荣,黄金标,林海涛,等.影像科胶片按需打印的实现[J].实用放射学杂志,2010,26( 3) : 454-454.

5] 王伯胤,李怀峰,江新民.胶片按需打印、自助式取片在优化放射 检 查 工 作 流 程的应用[J]. 中 国 医 院,2012,116


 

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