学会公告 更多<<
  关于学会 更多<<
  学会介绍 组织领导
  学会章程 分会介绍
  学会期刊 会员风采
  资料下载 更多<<
  友情链接  
 
网站首页 >> 学术交流 >> 临床技术 >> 文章内容

对Drager Fabius GS premium呼吸机泄露及呼吸机失败的维修小例

[日期:2018-01-03]   来源:河北省临床医学工程学会  阅读: 0[收藏本站]
Drager Fabius GS premium呼吸机泄露及呼吸机失败的维修小例
                              沧州市中心医院   丁冕磊
 
随着临床医学技术的发展,临床手术类型也逐渐丰富。伴随临床手术的开展,麻醉的方式也逐渐全面化,主要分为全身麻醉、局部麻醉等[1]。其中全身麻醉是通过麻醉机来实施的。其中麻醉机的品牌众多,Drager、欧美达作为我院所用麻醉设备两大品牌。
我院现有Drager Fabius GS premium三台,Fabius plus及Fabius plus xl若干,现已使用多年,笔者对设备进行例行检查、清理维护工作,在例行维护中发现因使用者问题引发的故障若干,现以Fabius GS premium为例所总结出的故障及解决方法,Fabius plus及相关机型可予以参考。
1 故障一
1.1 故障现象
Drager Fabius GS premium集成回路是由新鲜气体隔离阀、APL旁路阀、PEEP/Pmax阀、APL阀、吸气阀、呼气阀及底座构成(见图1)。由于管路长时间按照在呼气端和吸气端之间,造成集成回路中出现大量积水(见图3),如果积水不及时清理,会造成VT、MV等显示出现问题[2]。严重时可能会导致APL旁路阀、PEEP/Pmax阀无法正常关闭,从而造成通气不受控或使用手控时出现大量漏气现象。
1.2 故障分析
大量积水出现的原因有两条:
1.2.1 Fabius系列麻醉机采用呼吸回路集成化的设计,从理念上走在了麻醉机行业的前列。通过笔者与厂家工程师的沟通,由于在国外极少发生集成回路积水的情况,此故障主要是在国内市级以上医院出现。不难理解,国内与国外同等设备的使用/保养率相差极大,国内使用时间过长,而设备耗材更换及保养的频率却极低,这是其一。
1.2.2 在实际的使用中,由于长时间手术的进行,病人呼出大量水蒸气在管路和回路内存积,由于手术后没有及时将管路从呼气端取下,导致水蒸气无法挥发,大量水蒸气在回路内壁凝结,日积月累出现图3中的积水。
1.3 解决办法
建议在清理前先在Standby 模式下进行呼吸机泄漏/顺应性测试,测试后使用钳子或相关工具将各阀阀盖打开(见图2),呼出端旋下,摘除流量传感器,取下挥发罐,将整个集成回路拿下(见图3),此时可将集成回路倾斜,让内部存水流出,确认存水流尽后进行清理擦干,清理结束后原样装回即可。
1.4 注意事项
在进行清理过程中需要注意的事项主要有
1.4.1 PEEP/Pmax阀和APL旁路阀橡胶膜片有无破裂。
1.4.2 新鲜气体隔离阀橡胶膜片有无粘液状物质和粉末,十字架有无变形。
1.4.3 呼气阀、吸气阀陶瓷片的完整程度。
1.4.4 清理过程结束后进行呼吸机泄漏/顺应性测试,从而判断故障有无排除。
2 故障二
2.1 故障现象
笔者在清理积水前进行呼吸机泄漏/顺应性测试,结果如下(见表1):

测试项目
 
测试结果
 
测试数值
呼吸机泄漏测试
 
失败
>250ml/min
系统泄漏测试
 
失败
>350ml/min
顺应性测试
 
失败
>6.50ml/cmH2O

表1  设备清理前测试结果
清理结束后继续进行呼吸机泄漏/顺应性测试,结果如下(见表2):

测试项目
 
测试结果
 
测试数值
呼吸机泄漏测试
 
成功
4   ml/min
系统泄漏测试
 
成功
0   ml/min
顺应性测试
 
成功
3.31 ml/cmH2O

表2  设备清理后测试结果
完成后进行试机,发现故障现象如下:开启容控\压控模式下,波形进行2-3个的时候变为直线,报警:“呼吸机失败”,开启手动时往手袋里面充气,可保持压力。此后再进行呼吸机泄漏/顺应性测试均出现失败字样。
2.2 故障分析及解决
分别检查高压进气部分的管路、呼吸机部分的上皮碗及集成回路各阀安装情况、气缸盖上面的压力阀后,发现上述均正常,经联系工程师进入维修模式,在报警记录中调出一条信息:“MEMBRANE PRES HIGH”,经咨询为膜压高,由于有Fabius GS呼吸机采用气缸结构,气缸内皮碗与气缸壁在工作中会出现膜压,通过调节膜压和步进电机来完成正常的通气。膜压由设备内部泵进行提供,将设备的后盖打开,会发现一个白色细菌过滤器(见图4),将其更换后设备运行正常。
2.3 总结
麻醉机内部的负压泵提供的膜压用于呼吸机工作。膜压的常规值为180mbar-220mbar之间(负压许可范围在150-250mbar 之间)。一般情况下是膜压偏高。即上述故障中在泵的进气口有一个白色空气细菌过滤器,若长时间在较差工作环境下工作会出现发黑脏堵,此时膜压会高于220mbar,(有时候超过250mbar也会工作,但是“呼吸机失败”的报警字样可能会不定时出现)。呼吸机没有上述的膜压的支持无法工作的[3]。判断方法是通过临时取下来判断,建议在非洁净环境下不要长时间取下,避免内部出现脏堵情况。还有一个比较少见的是膜压偏低或者不稳,膜压恒定偏低一般是管道连接问题或负压泵出现问题。通过多年和工程师沟通及实际使用中所积累的经验来看,发现负压泵故障为个例。
 
 
 
[2] 吴朋.陈力勇.钱科.德尔格系列麻醉机的常见故障及原因分析[J].医疗卫生装备.2009.30 (11):127.
[3] 周俊超.德尔格Fabius CE麻醉机呼吸器故障分析与维修[J].中国医疗装备. 2010.25(8):128-129.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
图1  FabiusGS集成回路结构图
1            2          3
 
4            5              6
1 吸气阀    2 新鲜气体隔离阀
3 APL旁路阀      4 呼气阀
5 PEEP/Pmax阀    6 APL阀
 
 
图2 FabiusGS集成回路阀体结构图
 
 
 
图3  FabiusGS集成回路内存水状态
 
 
图4  FabiusGS负压泵过滤器位置图
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
作者姓名  作者单位    联系电话  电子信箱  地址
丁冕磊  河北沧州市中心医院设备维修处    13393275776  white.dml@163.com  河北沧州新华西路16号  
 
  热点关注:   相关阅读:
建议使用:1024*768分辨率,16位以上颜色,IE 5.0以上
建议使用:1024*768分辨率,16位以上颜色,IE 5.0以上版本浏览器和中文大字符集 管理员进入
主办单位:河北省临床医学工程学会 地址:石家庄市 电话:0311- 冀ICP备号 技术支持:浩海科技
关闭