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高频电刀的校准与维修

[日期:2018-01-03]   来源:河北省临床医学工程学会  阅读: 0[收藏本站]
高频电刀的校准与维修
      
白求恩国际和平医院 医学工程科(050082)
李信政   曹飞
 
高频电刀(高频手术刀),是在普通外科手术和微创手术中,一种取代机械手术刀进行组织切割和凝血的电外科器械。它通过有效电极尖端(刀头)与肌体接触时产生的高频高压电流对组织进行加热,使组织蛋白链变性断裂,胶原质变为葡萄糖,葡萄糖脱水后具有粘附性,从而实现对肌体组织的分离和凝固,起到切割和止血的目的(1-2)
1、 高频电刀的工作原理:
高频电刀在利用电流通过人体时热效应的同时,为了避免电解效应和神经肌肉的刺激作用,选取了高频电流。实验表明,100KHz以上的高频电流是合适的,考虑到频率的偏移,为了增加安全性,规定高频电刀使用300KHz以上的高频电流,又考虑到高频漏电流的危害,规定不大于5MHz,即300KHz—5MHz之间。而作用到人体的高频电流,必须有一回路使高频电流流回高频电刀内部,以形成完整的回路,这就是敷贴于人体的负极板(电极板),它用电缆连接到高频电刀的负极板输出口,从而构成了高频电流的回路。如图一:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
图一  高频电刀工作回路示意图
2、 高频电刀的校正
高频电刀一般输出稳定、安全准确,都具有良好的报警系统,数字显示功率大小,连续不断的电路监视系统等(3)。而且具有切割和凝血时间快,减少手术时间和患者失血量等优势,在外科手术中已经得到广泛的应用。高频电刀的校准:
根据JJF1217-2009高频电刀校准规范的要求校准参数包括:输出功率、高频漏电电流、电器安全等几项。
2.1 输出功率的校准:
输出功率是在高频电刀的额定负载下,电刀设置输出功率为最大输出功率的25%、50%、75%、100%测量4种情况下的实际输出功率,输出功率的校准包括单极模式下的校准、双极模式下的校准,相对误差应≤±20%(6)
2.2 高频漏电流的校准:
高频漏电流是指电刀两输出电极对地的辐射电流(4)。它包括单极空载手术电极漏电电流、单极空载手术电极漏电电流、单极空载中性(负极板)电极漏电电流、双极输出漏电电流。高频漏电电流应≤±150mA。
2.3 电器安全:
根据国家标准GB9706.1-2007医用电器设备(第一部分)安全通用要求,测试内容包括保护接地电阻、对地漏电流、机壳漏电流和患者漏电流。保护接地电阻<0.3Ω,正常状态对地漏电流<0.5mA、单一故障状态对地漏电流<1mA。正常状态机壳漏电流<0.1mA,单一故障状态机壳漏电流<0.5mA。正常状态患者漏电流<0.01mA,单一故障状态机壳漏电流<0,05mA。
 
3、故障分析及维修
现以山东玉华生产的YH300高频电刀为例,介绍其常见的故障。因其使用了可靠的开关电源,机器本身的故障率较低,常见故障主要集中在以下几方面:
1、整机无输出,前面板无显示
先检查保险丝,若已烧断,换上好的,马上又烧断,并且烧黑气化,表明后面有严重短路,检查310V电源板的D2是否短路。若D2没短路,再检查开关电源前板的Q1、Q2是否短路。
2、整机无输出,前面板有显示
1)检查开关电源前板的Q1、Q2是否断路。
  2)检查一下各连线是否接触不良,各板是否插到位。
3、各电切、柔和凝、双凝同时无输出
  检查电切板上的Q1、Q6、D1-D4是否断(短)路。
4、各电凝同时无输出
检查电凝板上的Q1、Q6、D1-D4、D7、D8是否断(短)路。
5、使用时某功能无输出
先检查与该功能相关的连线是否断路,用万用表测量时应拽紧连线。若好,再查看其它功能是否有输出,都没有输出,就按3、4步来查。
6、输出时有时无
1)刀笔输出电缆、负极板输出电缆、内镜连线等因使用频繁而断线,会造成无输出或输出时有时无(测量时应拽一下线缆)。各个插座也应时常检查,看是否生锈,或孔径扩大而松动,造成接触不良。各板是否插到位。
7、负极板插上也报警(机器显示Err 1:这是极板连接故障,就是说是电极板连接不好。此时,机器前面板左下角的极板红灯应该是亮的)
检查极板连线是否断路,或接触不良(测量时应拽一下线缆)。若接触良好,需微调一下控制板的W1电位器,一般可调为正常。
8、刀笔按键不起作用
检查刀笔连线是否断路,或接触不良(测量时应拽一下线缆)。
9、开机即烧断310V电源板上的F2(0.5A),R1(100Ω/5W)或也烧断,再经几次开机继电器JK的触点将打火发黑。这是偶尔的开关电源开机瞬间误启动所致。一般将烧断烧黑的器件换新即可,若经常这样就要返厂维修。
小结:
因高频电压、电流直接作用于患者身体,存在有灼伤和电击的风险,甚至可能造成多种潜在风险及生命危害(5)。故新制造、维修后及使用中均应严格通过多项参数的测试及检测,以对高频电刀的应用安全进行保障,从而对患者及医务人员的人身安全进行保障(6)
参考文献
[1] JJF1217-2009高频电刀校准规范 国家质量监督检验检疫总局
[2] 徐恒等 高频电刀使用安全与质量控制中关键因素的分析 《中国医学装备
[3] 李信政、邵萍 越圣500型高频电刀无输出故障维修2例《医疗设备信息》2003.9
[4] 崔骊 高频电刀的质量检测《中国医学装备》2016.13
[5] 江玉柱等高频电刀的检测方法《医疗卫生装备》2010.31
[6] 傅永玉 高频电刀的安全问题及常见故障《世界最新医学信息文摘》2016.16
 
 
 
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