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讨论合理使用螺旋CT

[日期:2018-01-03]   来源:河北省临床医学工程学会  阅读: 0[收藏本站]
讨论合理使用螺旋CT
 袁鹏程
                     河北省胸科医院,河北石家庄 050010 
                               
 
摘要:要想合理的使用好螺旋CT,就必须从机器的安装开始到正常投入使用,采取一些必要的合理化措施,既要使机器工作在一个好的环境当中,又要让操作者充分了解机器的性能和功能,以便在日后的工作中能正确地使用机器,让机器发挥最大的作用,同时又能把机器的运行成本降到最低。
关键词:螺旋CT   合理使用    损耗  
近几年来螺旋CT在各级医院迅速的投入使用,有效的提高了医院的影像诊断水平和质量,为临床的医疗工作打下了良好的基础。但是,目前许多刚拥有螺旋CT机的医院,特别是区县级以下的医院,在怎样合理的使用机器,让机器发挥最大的效能,把机器的损耗降到最底程度,目前还存在许多问题。有的CT经销厂商培训不到位,使得操作人员对机器的使用还不十分熟悉,因而不能正确地合理地使用机器,给机器造成了一些不必要的消耗,增加了机器的故障率和运行成本。因此要求CT用户要对自己螺旋CT机的工作原理、特点做一些必要的了解,同时要不断的在实际工作中探索出一些经验,使自己的机器最大限度的保持在一个良好的工作状态。
河北目前拥有的螺旋CT,大部分是在2000年之后投入使用的,根据使用的情况来看
我总结了几条经验供大家参考。
机房选择和安装要求
CT机房应建在周围振动小、无严重电磁场干扰、噪声低、空气净度较高的环境中,可能的话还应考虑离配电房较近及病人进出和机器安装方便,各大部件在机房的安放位置要兼顾机器运行安全、维修留有空间、病员进出通畅、医生操作方便和通风换气良好等几个方面。要尽可能地减少各个工作区域的相互干扰,比如稳压器、电源配电器、工作站、照相机、洗片机、高压注射器等设备位置的安排.
电缆的铺设应避开交流电磁场(变压器、电感器、马达等),信号线和电源线应屏蔽、分路铺设。必要时需要做有白铁皮衬里的电缆暗沟,上面加盖,且有防鼠害措施。电缆线若太长,必须波形铺设,不可来回折叠或圈缆。
系统计算机最好配置UPS,以保证计算机系统正常工作。防止突然断电造成数据丢失和程序损坏。CT系统电源干线容量应大于机组额定总功率的10---20%,CT机必须有良好的接地装置,其电阻<2Ω,并每隔半年需检查一次。而接地端到所有被接地保护的金属零部件间的电阻也必须<0.lΩ  
开机后要充分预热
机器在每次通电后准备扫描第一个病人之前,一定要把机器充分预热好了,理由是让球管的灯丝充分加热,防止球管在灯丝加热不足的状态下进入扫描状态,因为这样极易损坏球管,同时由于电路没有预热好,也会影响图象的质量。
保持环境和机器内部清洁
机器运行以后要每天清洁机房环境卫生,保持环境清洁和定期清洁机器内部灰尘,这样可以使灰尘尽可能少的污染机器内的电器装置和散热通风口, 降低电路的故障率,减少灰尘对滑环的污染和滑环与碳刷之间的摩擦率,保持系统良好的通风散热。
易损部件定期检查
按照机器的工作情况和检查病人的数量,定期保养清洁滑环和碳刷,在做到第3条的前提下我们是扫描5000个病人、滑环转40万圈左右的情况下清洁一次滑环和碳刷,并及时检查碳刷的磨损程度,碳刷上刻有更换标识,当磨到了或接近更换标识的时候一定更换,防止碳刷中的铜引线与滑环接触而损坏滑环。定期检查经常转动的部位,注意润滑状态是否良好。
及时开始扫描及时结束扫描
通常情况下,机器可以进行螺旋曝光扫描时,机架扫描系统已进入匀速旋转状态,其速度是很快的,这时侯球管灯丝进入满负荷加热状态,操作界面和键盘上都会有提示,这时候操作人员要命令机器及时开始曝光扫描,如不及时开始曝光,滑环和碳刷就在那里做无谓的磨损,球管灯丝也在那里做无谓的满负荷加热。扫描结束后,要及时退出扫描状态,因为退出扫描状态以后,球管灯丝的工作状态就从满负荷状态退到预热状态,滑环也停止了转动,这样就可以延长球管、滑环和碳刷的使用寿命。就是说要降低滑环的旋转圈数与球管的曝光次数之比,一般控制在101之内,越小约好。这个比例要看具体机器,不同的厂家在计算曝光次数的方式有所不同。下面的表格是美国GE公司的HISPEED DXI单排螺旋CT的几种不同曝光模式下,滑环旋转圈数与球管的曝光次数的最小之比和一次肾上腺扫描由于病人配合不好重复扫描的结果。螺旋扫描时机器的曝光计数表计数方式按1秒钟计一次曝光,轴扫时计数表按每出一幅图像计一次曝光,每个TOP定位像计曝光一次。

扫描
部位
曝光扫描模式设定
每圈扫描速度
TOP
数量
TOM
数量
旋转
圈数
曝光
次数
旋转圈数∶
曝光次数
颅脑
轴扫2序列5毫米4+10毫米8
1
1
12
47
13
3.621
颅脑
轴扫2序列5毫米4+10毫米8
2
1
12
37
13
2.851
颅脑
轴扫2序列5毫米4+10毫米8
3
1
12
27
13
2.11
颅脑
轴扫1序列10毫米12
2
1
12
35
13
2.691
肺部
螺旋、螺距1.52序列10毫米24
1
1
24
48
19
2.551
肝脏
螺旋、螺距1.21序列5毫米23
1
1
23
35
17
2.011
肾上腺
螺旋、螺距1.21序列3毫米3次扫描49层(病人呼吸配合不好)
1
1
49
285
45
6.331

 
 
 
根据上述原理,当操作人员拿到扫描申请单后,要仔细了解病人情况,根据病情合理准确的制定出扫描计划,重点扫描位置要设计好扫描方案,尽量使曝光扫描在一次计划的扫描序列里结束,减少在扫描过程中不必要的停顿、补充和等待。特别是对受呼吸影响的脏器定位,宁可把扫描范围设计的稍大一点,避免不必要的补充扫描,因为在补充扫描的过程中,机器的等待损耗是很大的。这就要求诊断医生既要负责诊断又要懂扫描技术,多了解一些机器的工作原理,打破技术员只负责扫描医生只负责诊断的陈旧工作模式,最好诊断医生对患者亲自进行扫描操作,既要防止遗漏患者病灶又要避免发生不合理的扫描曝光,尽量减少患者的X光照射剂量和经济负担,做到了这些的同时也就减轻了机器的损耗。
越是低档的机器越是要掌握和研究扫描技巧
因为高档机器的软件功能强大,扫描和重建速度快,操作起来很得心应手,特别是多排螺旋CT,扫描一周重建的图象也多,对于一般的病例检查很容易满足,相对的来讲操作技巧的要求的就低一点。可是对于低档机器来讲,特别是螺旋能力很差的机器,就要注意扫描方法和扫描技巧的使用了,操作时尽量把扫描程序设计在一个或多个连续扫描序列里完成,但是无论高档或低档机器,都要设计用最短的时间来完成对病人的扫描。只有这样才能把机器的无谓损耗有效的控制在相对最低的水平线上。
控制好机房的温度和湿度
要求在规定的范围之内,机房的温度和湿度波动要小,这样能稳定稳定电路和探测器的性能,能保持图象的质量和减少伪影的出现,同时也减少了对球管的校正次数。温度和湿度太高容易损坏电路板,但是湿度太低滑环的信号传输容易产生干扰,所以不要随意改变机器标定的温度和湿度范围。经验告诉我们,湿度控制在机器标定范围的上限最好。
系统设备要一点接地
螺旋CT的扫描系统和其他附属设备要一点接地。因为现在的螺旋CT所有的附属设备都是用网络进行连接的,如果不对设备进行一点接地,很有可能在不同设备之间的网口产生电位差,这样就很容易造成网络接口的损坏,有时还会损坏主机的接口电路板,特别是对一些离主机远的设备,一定要把地线和系统的地线进行一点接地。各个服务器的电源接线插座的地线一定要连接系统的接地,绝对不能图省事而不接。
 
 
 
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