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高频电刀在使用中应注意的安全措施

[日期:2018-01-03]   来源:河北省临床医学工程学会  阅读: 0[收藏本站]
高频电刀在使用中应注意的安全措施
陈清奎  郭文旭  仇士科
白求恩国际和平医院河北石家庄市 050082
 
 
[摘要]:因为高频电刀具有使用方便,手术时间短、出血量少等优点,所以被广泛应用于普通外科、胸科、脑外科、泌尿科等临床科室的手术当中。但如果不注意设备的安全使用规范,没有采用相应的安全措施,则可能会对医生和患者带来严重伤害,并导致医疗事故甚至纠纷的发生。所以注重使用安全是手术成功的重要保证,使用人员应以给予充分重视。
[关键词]:高频电刀;有效防护;安全使用
[abstract] Because the electro-surgical unit has the advantages of convenient operation, short operation time, less bleeding, so it is widely used in the clinical operation of department of general surgery, department of cerebral surgery, department of Urology and other clinical departments. But if you do not pay sufficient attention to the specifications of equipment safety use, do not adopt the corresponding security measures, it may lead to serious harm to the doctors and patients, and also lead to the occurrence of medical accident and disputes. So pay attention to safety use is the important guarantee of successful operation, the staff who use it should pay sufficient attention.
[Key words] electro-surgical unit; effective safeguard; safety use
随着高频电刀在临床中的广泛使用,高频电刀操作方便和手术效果好的优点已被手术医生认同,深得他们的钟爱。但手术中的安全问题也是广大手术医生不可忽视的,本人就高频电刀的安全问题做如下探讨,在高频电刀的使用中扬长避短,使其发挥最佳效能。
1.高频电刀的原理
高频电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理研制而成的,它是通过有效电极尖端产生的高频电压电流与肌体接触时对组织进行加热,从而达到对肌体组织的分离和凝固,实现切割和凝固的目的。即高频电流只沿着人体皮肤表面流动,而不会流过人体的内脏器官,并利用刀头处高密度电流产生的高能电火花,将表面组织快速汽化,使组织成分汽化或爆裂,从而达到凝固或切割等手术的目的,达到同普通手术刀一样的切割效果。根据医用物理学的原理,当高频电流通过人体组织时,由于振荡频率高离子在粘滞的体液中振动,很难移动,造成摩擦产生大量热能。切割时,一般使用作用面积很小的针刃电极,因而电极下人体组织的电流密度很大,瞬间产生大量的热使组织暴发性蒸发掉,形成深几毫米、窄而平坦、出血量很少的切口。手术中具有使血管血液凝固、切口止血的效果。因此,和普通手术相比,高频电刀在医院的多种手术中具有广泛的优越性【1】
2.高频电刀的优点
切割速度快,止血效果好,对切口具有杀菌作用。大大缩短手术时间,减轻医护人员的劳动强度,患者失血量少,痛苦少,从而降低了手术费用和并发症发生。手术范围广,易进入手术部位,操作简便,性价比合理2
3.设备安全
3.1从进货渠道,要做好设备的质控安全把关,对于新购高频电刀首先要按相关规范进行质控检测,主要进行以下两方面检测:对高频电刀的技术参数的检测,含输出功率、波峰银子CF、高频漏电流、REM安全报警阻值范围等技术指标。对高频电刀的电气安全检测,含设备的绝缘阻抗、保护接地电阻、对地漏电流、外壳漏电流等指标。只有各项参数指标合格后方可进院入库。
3.2要在设备出厂要求的安装环境中使用,以防设备工作不正常,出现不应有的故障。
3.3对于常年使用中的电刀也要依照检测规范每年检测一次,并且注意每项指标较往年相比的变化趋势,做到心中有数对高频电刀的使用效果有一定的预见性。
4.使用中应注意的安全事项
为避免意外灼伤,电极板的整个面积要可靠的紧贴患者身体,且要尽可能的靠近手术部位,减少单位面积上的电流密度。患者不应与接地或可视为高频对地电容的金属物相接触,以免灼伤非手术部位。手术电极线放置时,避免与患者其他导线接触,暂时不用的电极应和患者分开放置,以防某些部位形成高电流密度,出现事故。应避免皮肤和皮肤的接触,以防身体不同部位有可能产生的高频分压,形成不应有的电流分流。进行手术前应将易燃的清洁物品或消毒溶剂蒸发掉,必须檫净人体凹处和体腔内的易燃物;手术室内不要有易燃易爆的气体,液体等其它易燃物品。输出功率要尽可能控制在满足手术效果要求即可,应遵循有由小逐大的调整原则,切忌盲目加大功率输出,最大输出功率控制在400W以内3
5. 做好预防性检查、保养延长设备安全使用年限
5.1做好操作人员的培训工作,使其了解设备的工作原理,熟悉设备的工作流程,防止错误操作导致设备工作异常带来不安全因素。
5.2设备保养 设备用毕后要使表面要保持清洁,配件要整理消毒。外壳要做到每周用湿布或稀释后的酒精清洁(使用前要保持干燥)。查看电极有无破损、插头有无变形或接触不良、笔管有无裂痕脱落、接线是否良好、地线是否可靠接地。确保设备显示明确清晰,各个按钮功能到位。
5.3设备检测要按时送检,严防过期使用。对于有疑问的指标、参数要随时要求检测工程师检测,保证设备正常工作,确保设备的各项指标在合格范围内使用。
结论:只有注重增强安全意识,严格规范操作流程,从而养成良好的工作习惯。才能确保医生患者的安全和手术的质量,给神圣职业增添光彩,给患者带来福音。
参考文献
[1] 于奎,林国庆,曲哲,齐建平,孙宝军 高频电到使用中的安全与防护 [J]   
医疗卫生装备2008.2(29)96
[2] 陈康. 高频电刀概况及新进展 [J] 北京:医疗卫生装备,2004(6):42.
[3] 张燕 高频电刀的安全性探讨 [J] 中国医学装备2009,12(6)
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