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如何保持除颤仪时刻处于完好备用状态

[日期:2018-01-03]   来源:河北省临床医学工程学会  阅读: 0[收藏本站]
如何保持除颤仪时刻处于完好备用状态
河北省人民医院  刘新平  刘敏  李丛
河北华星科技发展有限公司  黄邵新 王同庆 段慧茹
 
[摘要]目的:探讨使除颤仪时刻处于完好备用状态的方法。方法:制定除颤仪预防性维护计划并结合医院的实际情况开展实施,同时提高医院临床科室对设备维护的重视程度,设备科增强监督力度。结果:在省人民医院设备科的指导下,由河北华星科技发展有限公司专业工程师的全力配合,将全院的除颤仪进行性能检测。结论:早期电除颤对于心脏骤停者是至关重要的,定期性能检测能够有效预防设备隐患,确保除颤仪时刻处于完好备用状态,应急使用时能够有效发挥作用。
[关键词] 除颤仪;预防性维护;备用状态
1 引言
随着医疗设备的多样化,国家对医疗质量管理越来越重视。医院等级评审中也对急救生命支持类设备的管理目标有明确规定:1.1.2 医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力;核心条款6.9.6.2 用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态(★)——急救类、生命支持类装备完好率100%。
在临床工作中,科室平时的工作多,容易忽略设备的日常维护保养,会出现以下不合格的情况:将除颤仪闲置一旁,不按时充电;没有做除颤仪检测,不知除颤仪在紧急时能否使用;科室人员没有接受培训,紧急使用时不能熟练操作除颤仪。
开展医疗设备预防性维护是做好医疗设备质量控制工作的重要基础环节,是降低医疗设备故障率,防范医疗诊断和治疗风险的重要质控方式。除颤仪作为急救设备更应该做好预防性维护,保证随时处于良好的备用状态。
2 除颤仪简介
除颤监护仪将几千伏的高压存储在大电容中,使用时通过放电控制器在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电来治疗心率失常。除颤仪有两种除颤工作模式:自动体外除颤 (AED) 模式和手动模式,这两种模式均采用低能量的SMART双相波形来进行除颤。
通常将除颤的时间界定在心脏骤停发生的最初数分钟内,美国心脏协会的要求是院外除颤不超过5min,院内不超过3min。早期电除颤对于心脏骤停者是至关重要的,研究显示发生VF后抢救时间窗为10min,最佳抢救时间是最初的3-5min,每延迟1minCPR和除颤,心脏性猝死的生存率以7%-10%递减。在心脏骤停发生1min中内行电除颤,患者存活率可达90%,而5min后则下降到50%左右,第7分钟约30%,9-11分钟后约10%,而超过12分钟则只有2-5%。心脏停搏后前4-6分钟心脏未能复跳,病人将会出现不可逆性脑损伤。
为了避免在应急使用时设备故障或者操作失误导致未能及时实施电除颤而造成心脏性猝死,实施除颤仪的预防性维护显得尤为重要。
3 除颤仪专业维护要求
3.1 操作前检查
3.1.1 检查设备、附件、电极是否清洁,确保仪器顶部没有放置其他物品,确认浆形电极、所有系统电缆、连接器、电源线、电池无开裂、断裂或其他可见的损坏迹象,确认插头插座牢固连接,插头内的插针没有在外壳中移动。
3.1.2 确认治疗手柄、心电导联线插好,供应品及附件准备齐全,每月检查多功能除颤电极衬垫与监护电极是否过期,过期更换。
3.2 操作前系统检测
① 拔掉交流电源线
② 插入一个充好电的电池
③ 确认两个浆形电极均已完全放入它们的支架中
④ 按下“Strip”(条图)键时,转动“能量选择”按钮到“Manual On”(手动通)或“AED ON(AED通)位置,启动测试
⑤ 按屏幕下方“CHARGE”对应的按键“2”或按除颤手柄上黄色充电按钮进行充电
⑥ 按声音提示同时按下两个手柄上的除颤按钮进行放电
⑦ 如在系统检查期间显示消息“Service Unit”(维修单元)或“Failure”(失败)或意外地显示“Not Tested”(未测试),请检查测试是否正确设置并确认:打印机中已装了纸,充好电的电池已插入了设备。再次运行系统检查,确保在测试运行时,没有人触摸除颤器上任一个控制按钮
⑧ 如上一条说明不能解决问题请联系工程师维修
⑨ 在使用外部桨形电极时,没有测试“起搏”功能,只有在使用外部电极衬垫的病人电缆时才测试“起搏”功能。
3.3 清洁维护
3.3.1 清洁除颤仪外表面以及电池
清洁剂可选择:中性肥皂水;异丙醇( 水中为70% );氯漂白粉( 水中为3% );四价氨化合物(水中为10%),清洁时,不要让液体倾倒在设备上,不充许液体透过设备的外表面进入设备。清洁显示屏时要使用软布,避免擦伤表面。
3.3.2 清洁打印头
如果打印输出太淡或浓度变化无常,需清洁打印头上面堆积的纸屑,清洁打印头的步骤:将打印机门推向右边,一直到纸辊轴弹上来为止;将塑料移动片往上拉,把纸卷拿出来;清洁打印头表面(在刷子的上面),清洁时用棉球在酒精中浸湿后,保持潮湿状态,清洁打印头;重新放回纸卷。
3.3.3 清洁心电图电缆
使用无乙醇的洗手肥皂;2% 戊二醛溶液;氯漂白粉(100 毫升/ 升)来清洁心电图电缆。
3.4电池维护
3.4.1 电池充电
每次使用后或出现消息“LowBattery”(电池电压低)时需对除颤仪电池进行充电,一个放了电的电池在除颤监护仪中充电通常要花3 小时(25℃时)才能充到90% 容量,此时前面板的Batt Charge LED(电池充电发光二极管)从琥珀色变成绿色。当LED 变成绿色时,电池要再充电12 小时(25℃时)才能完全充足。只要有可能,电池应当充足电。重复充电到只有 90% 水平会使电池退化,降低其容量与寿命。
3.4.2 电池容量测试
电池容量测试由专业工程师完成,测试步骤:断开电源,在除颤仪上做标记,向别人表明正在进行测试,电池不能使用,插入一个已充电的电池,如果电源线已插入电源插座,把它拔下来,按“Mark”标志,同时转动“能量选择”旋钮到“AED ON”位置,启动测试。测试需约3小时完成,完成后打印输出测试结果,设备自己切断电源。回顾测试结果并采取适当措施:
除颤仪电池测试结果及采取措施

如果
则...
经过的时间≥85分钟以及电池电压低时间大于等于10分钟
1、电池通过测试
2、在电池底部记录“Pass CT”(通过容量测试)字样及日期
3、使用前对电池再充电
经过的时间<85分钟或电池电压低时间<10分钟
1、电池未通过测试
2、在电池底部记录“Fail CT”(通过容量测试)字样及日期
3、正确丢弃此电池

除颤仪使用情况与电池性能测试频率的关系

测试频率
除颤仪平均使用情况
每六个月
不频繁地短时间使用
每三个月
频繁使用或长时间使用

不频繁使用指的是少于每天使用一次。短时间使用指的是≤15次电击,或≤30分钟的监护,或≤6次电击和20分钟的监护。                  
4 专业维护计划及管理措施
制定预防性预防性维护计划,请专业工程师进行维护保养,设备处专业工程师对预防性维护计划的实施情况进行监管,确保专业维护落实到位。制定除颤仪巡检规范和记录表,由设备处工程师落实。制定除颤仪状态检查和日常保养规范及记录,由使用科室管理责任人落实,设备处进行指导和监管。
除颤仪预防性维护计划

维护计划
每年
维护次数
每次每台
维护时间
执行人
专业维护
2
60分钟
厂家工程师
基本维护
2
15分钟
设备处工程师
状态检查
使用前
5分钟
科室设备管理责任人

4.1专业维护
专业维护由外请专业工程师承担,包括除颤仪充放电能力检测、心电校准、电池性能检测、时钟检查、自检测试的培训及测试结果的解读。
河北华星科技发展有限公司协助河北省人民医院设备科对科室的自检测试条进行了逐一巡视,发放自检结果的中文翻译,发现科室没有掌握自检方法,会进行面对面的培训,告诉操作人员正确的操作方法及英文自检测试结果的中文翻译
除颤仪自检测试结果
除颤仪自检测试条翻译解读

Shift/System Check
移动/系统检查
8 Jan 1999 13:52:17
检测时间
SN:00000001
机器序列号
Last Checked
最后一次检测
4 May 2014 17:04:08 pass
2014年5月4日 通过
Qty/Check List:
数量/检查列表
Current Tests
电流测试
Pass
通过
___ Defibrillator Inspection
除颤器检测
General System Test
一般的系统测试
Pass
通过
___ Cables/Connectors
电缆/连接器
ECG Test
心电检测
Pass
通过
___ Defibrillation Pads/Paddles
心脏除颤垫/桨
Backup Power Test
备用电源测试
Pass
通过
___ Monitoring Electrodes
监测电极
Data Card Test
数据卡测试
NO Data Card Present
目前没有数据卡
___ Charged Batteries
充电电池
Defib Test
除颤测试
Pass/External Paddles
通过/外部桨
___ AC Power Cord
交流电源线
 
检测结果一般出现有:
Pass  通过/Fail  失败
NO Data Card Present  没有数据卡(不影响设备使用)
Service Unit 维护单位(出现此提示,请联系工程师)
 
___ Printer Paper
打印纸
___ Data Card
数据卡
___ Ancillary Supplies
辅助用品
___ Pads
电极衬垫

河北华星科技发展有限公司对每一台除颤仪电池进行充放电能力检测、电池容量测试。将检测结果进行汇总,与需要更换电池的科室进行沟通更换,保持除颤仪时刻处于完好备用状态
 
除颤仪专业检测维护记录总结

科室
序列号
电池检测时间
除颤测试
是否正常
时钟是否准确
当前状态
处理结果
***
US00000000
1:32:13
完好备用
 
***
US00111110
不支持电池自检
建议更换
已更换电池
...

4.2状态检查
临床科室及急诊科除颤仪24小时接通交流电,医技科室及门诊、体检中心、保健处等工作时间保持插电状态。每天对除颤仪进行开机自检,发现设备出现问题,立即联系工程师到现场查看设备,排除故障。进行状态检查包括仪器外部完整性检查、附件是否齐全完好。使用完毕清洁整理。
4.3基本维护
基本维护由设备处工程师承担,包括功能检查及日常维护的监管。每年度对除颤仪的运行和维护情况进行总结分析,指导制定下一年度除颤仪全面管理方案。
定期组织除颤仪培训,培训使用除颤仪的科室设备管理责任人学习除颤仪全面维护保养规范,掌握正确的管理方法,正确检查、使用除颤仪,做好日常维护,重视并配合设备处组织的维护保养工作。
——河北华星科技发展有限公司工程师在做除颤仪维护保养及操作培训
 
5 结语
除颤监护仪是临床上经常使用的高风险医疗设备!除颤仪需时刻保证电量充足,每日进行交班自检,做好日常维护,专业工程师定期性能检测,医学装备管理部门定期巡查才能预防因医疗设备失准而引起的医疗事故的发生。
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